Angioplastie

de fistules de dialyse

Une fistule artério-veineuse (FAV) peut parfois dysfonctionner, soit en raison d’une mauvaise maturation initiale, soit lorsqu’elle devient par endroits fibreuse, ce qui peut rétrécir son calibre ; on parle de sténoses. Parfois, la fistule peut se boucher avec formation de caillots. Il s’agit alors d’une thrombose. Ces thromboses sont souvent favorisées par des sténoses méconnues ou sous-estimées. Pour visualiser votre abord d’hémodialyse et diagnostiquer le problème, une fistulographie de la FAV avec injection d’un produit de contraste est nécessaire. Si une sténose est identifiée, en fonction de sa localisation et de l’anatomie du reste de la FAV, une dilatation (angioplastie) à l’aide d’un ballon pourra être réalisée. En cas d’occlusion de la FAV, une désobstruction (fragmentation et aspiration du caillot) pourra également être réalisée sous contrôle de l’imagerie.

L’angioplastie de fistule est une procédure réalisée sous sédation consciente avec une équipe d’anesthésie. Elle est organisée en hôpital de jour, avec sortie à domicile le soir même. La désobstruction pourra parfois nécessiter une surveillance plus prolongée.

La durée d’intervention est variable, allant de 15 minutes à 2h.