Traitement

de l'artériopathie oblitérante

des membres inférieurs

L’artériopathie oblitérante des membres inférieurs, ou AOMI, est une pathologie fréquente et grave en lien avec le rétrécissement ou l’occlusion d’une ou plusieurs artères des jambes par des plaques d’athérome. L’athérosclérose (accumulation de plaques de graisse dans les artères) peut se manifester par des douleurs initialement à l’effort puis au repos (que l’on appelle claudication) et des crampes des mollets, des cuisses ou des fesses. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications graves, telles que des ulcères, des infections et, dans les cas les plus graves, une amputation. Les facteurs de risque de l’artériopathie des membres inférieurs comprennent le tabagisme, le diabète, l’hypertension artérielle et l’obésité. Le traitement implique des modifications du mode de vie, des médicaments et, dans les cas avancés, une intervention (par voie endovasculaire, angioplastie, ou par chirurgie ouverte, pontage).

Une détection précoce et une prise en charge rapide sont essentielles pour soulager le patient, améliorer sa qualité de vie, réduire le risque de complications et freiner l’évolution de la maladie athéromateuse.

L’angioplastie artérielle est un traitement peu invasif qui permet d’ouvrir les artères rétrécies ou occluses. Elle est réalisée par un médecin radiologue, en salle de radiologie interventionnelle. Cette salle bénéficie de conditions d’asepsie identiques à celles d’un bloc opératoire, tout en étant équipée d’appareils d’imagerie médicale permettant de guider la procédure.

Elle implique, après la réalisation d’une anesthésie locale, la mise en place d’un petit tuyau dans une artère du pli de l’aine qui permettra d’insérer de façon indolore une sonde (cathéter) afin de naviguer dans vos artères. Le radiologue réalise ensuite une exploration des artères des jambes, sous contrôle radiographique. Le cathéter servira à injecter un "produit de contraste iodé", qui permettra d’identifier les vaisseaux à traiter. Lors de l’injection de ce produit, vous pourrez ressentir une sensation de chaleur. Le médecin procédera ensuite à l’angioplastie, qui consiste à dilater l’artère au niveau de la plaque d’athérome grâce à un ballonnet que l’on gonfle une fois en place. Souvent, cette angioplastie est suivie de la mise en place d’un stent (petit ressort métallique) servant à garder l’artère ouverte pour éviter la récidive précoce de l’occlusion.

 La durée d’une angioplastie artérielle est très variable, allant de 30 minutes à 2h, selon la complexité et la longueur des plaques d’athérome. Dans la plupart des cas, vous devrez rester allongé pendant 6h après l’intervention, mais vous pourrez boire et manger pendant cet intervalle de temps. La procédure est réalisée en hôpital de jour, avec sortie à domicile le soir même.