L'artériopathie oblitérante des membres inférieurs
Elle est définie comme l’obstruction partielle ou totale d’une ou plusieurs artères destinées aux membres inférieurs, majoritairement liée à la maladie athéromateuse chez des patients ayant des facteurs de risque cardio-vasculaire.
Le plus souvent asymptomatique, elle est souvent révélée par l’apparition de douleurs musculaires à la marche (claudication vasculaire) lorsqu’une plaque d’athérome altère la vascularisation de la jambe.
𝗘𝘅𝗲𝗺𝗽𝗹𝗲 𝗱𝗲 𝗽𝗿𝗶𝘀𝗲 𝗲𝗻 𝗰𝗵𝗮𝗿𝗴𝗲 de l’AOMI dans notre @Unité de Radiologie Interventionnelle Avancée - Pitié-Salpêtrière - APHP. Sorbonne Université
𝗣𝗮𝘁𝗶𝗲𝗻𝘁 : 45 ans, fumeur, dyslipidémique et ayant une hérédité familiale cardio-vasculaire, déjà 𝘀𝘂𝗶𝘃𝗶 𝗲𝗻 𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗼𝗹𝗼𝗴𝗶𝗲 𝗽𝗼𝘂𝗿 𝘂𝗻𝗲 𝗰𝗼𝗿𝗼𝗻𝗮𝗿𝗼𝗽𝗮𝘁𝗵𝗶𝗲.
Adressé à notre équipe pour 𝗱𝗼𝘂𝗹𝗲𝘂𝗿𝘀 𝗱𝘂 𝗺𝗼𝗹𝗹𝗲𝘁 𝗱𝗿𝗼𝗶𝘁 𝗮̀ 𝗹𝗮 𝗺𝗮𝗿𝗰𝗵𝗲 (claudication vasculaire) devenues invalidantes.
🔍 Angioscanner et écho-Doppler révélant une 𝗼𝗰𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼𝗻 𝗮𝘁𝗵𝗲́𝗿𝗼𝗺𝗮𝘁𝗲𝘂𝘀𝗲 𝗱𝗲 𝗹’𝗮𝗿𝘁𝗲̀𝗿𝗲 𝗳𝗲́𝗺𝗼𝗿𝗮𝗹𝗲 droite sur 𝟭𝟮 𝗰𝗺 de hauteur.
🩺 Consultation de radiologie interventionnelle : 𝗦𝘆𝗺𝗽𝘁𝗼̂𝗺𝗲𝘀 𝗶𝗻𝘃𝗮𝗹𝗶𝗱𝗮𝗻𝘁𝘀 malgré 9 mois de réadaptation à l’effort, diminution du tabagisme et perte de poids. Au total : Ischémie d’effort grade 𝗜𝗜𝗔 de Leriche et Fontaine.
🛠️ 𝗧𝗿𝗮𝗶𝘁𝗲𝗺𝗲𝗻𝘁 𝗲𝗻𝗱𝗼𝘃𝗮𝘀𝗰𝘂𝗹𝗮𝗶𝗿𝗲 𝗺𝗶𝗻𝗶-𝗶𝗻𝘃𝗮𝘀𝗶𝗳 𝗿𝗲́𝗮𝗹𝗶𝘀𝗲́ 𝗲𝗻 𝗮𝗺𝗯𝘂𝗹𝗮𝘁𝗼𝗶𝗿𝗲, sous sédation + anesthésie locale. L’anesthésie générale n’est pas obligatoire.
• 𝗣𝗼𝗻𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 de l’artère fémorale droite, mais 𝗼𝗰𝗰𝗹𝘂𝘀𝗶𝗼𝗻 𝗶𝗻𝗳𝗿𝗮𝗻𝗰𝗵𝗶𝘀𝘀𝗮𝗯𝗹𝗲 par le haut (voie antérograde)
• 𝗦𝗼𝗹𝘂𝘁𝗶𝗼𝗻 : Recours à la ponction d’une artère distale à la cheville, permettant une 𝗿𝗲𝗰𝗮𝗻𝗮𝗹𝗶𝘀𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗿𝗲́𝘁𝗿𝗼𝗴𝗿𝗮𝗱𝗲 de la lésion grâce à du matériel dédié 🎯
• 𝗘𝘅𝗰𝗲𝗹𝗹𝗲𝗻𝘁 𝗿𝗲́𝘀𝘂𝗹𝘁𝗮𝘁 𝗮𝗽𝗿𝗲̀𝘀 𝗮𝗻𝗴𝗶𝗼𝗽𝗹𝗮𝘀𝘁𝗶𝗲 𝗮𝘂 𝗯𝗮𝗹𝗹𝗼𝗻 𝗮𝗰𝘁𝗶𝗳 (ballon imprégné de médicament) permettant de ne pas ajouter de stent = traitement conservateur, préférable chez ce jeune patient poly-vasculaire.
🏠 Suites :
• 𝗥𝗲𝘁𝗼𝘂𝗿 𝗮̀ 𝗱𝗼𝗺𝗶𝗰𝗶𝗹𝗲 𝗹𝗲 𝗷𝗼𝘂𝗿 𝗺𝗲̂𝗺𝗲
• Double anti-agrégation plaquettaire pendant 3 mois puis reprise du traitement habituel 💊
✨ 𝗥𝗲́𝘀𝘂𝗹𝘁𝗮𝘁 clinique et écho-Doppler 𝗮̀ 𝟭 𝗺𝗼𝗶𝘀 𝗲𝘁 𝟲 𝗺𝗼𝗶𝘀 : 𝗗𝗶𝘀𝗽𝗮𝗿𝗶𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗱𝗲𝘀 𝗱𝗼𝘂𝗹𝗲𝘂𝗿𝘀 𝗮𝘂 𝗺𝗼𝗹𝗹𝗲𝘁 𝗱𝗿𝗼𝗶𝘁, artère perméable, 𝗽𝗮𝘁𝗶𝗲𝗻𝘁 𝘀𝗮𝘁𝗶𝘀𝗳𝗮𝗶𝘁 !
