Cryo ablation d'une métastase musculaire

Prise en charge dans notre service d’une patiente de 58 ans suivie pour un carcinome rénal peu différencié avec composante sarcomatoïde, présentant une localisation métastatique au sein du muscle grand droit droit.

Le caractère hypervasculaire de la lésion et sa proximité immédiate avec le côlon et la vessie ont conduit à une stratégie personnalisée en deux temps :

1 𝗘𝗺𝗯𝗼𝗹𝗶𝘀𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗮𝗿𝘁𝗲́𝗿𝗶𝗲𝗹𝗹𝗲 𝘁𝘂𝗺𝗼𝗿𝗮𝗹𝗲

L’artériographie sélective a identifié un blush tumoral alimenté par plusieurs branches de l’artère épigastrique inférieure, avec une collatéralité. Une embolisation par microsphères, complétée par des coils, a permis d’obtenir une dévascularisation satisfaisante avant l’ablation. L’objectif est de créer une ischémie tumorale et de limiter le heatsink effect.

2 𝗖𝗿𝘆𝗼𝗮𝗯𝗹𝗮𝘁𝗶𝗼𝗻 𝗽𝗲𝗿𝗰𝘂𝘁𝗮𝗻𝗲́𝗲

Quatre cryosondes ont ensuite été positionnées sous guidage échographique et scanographique. Une hydrodissection multi-aiguille a permis de créer un espace de sécurité et d’éloigner le côlon et la vessie de la zone d’ablation.

Le suivi échographique et scanographique en temps réel de l’ice ball a confirmé une couverture complète de la lésion, tout en préservant les structures adjacentes.

- Couverture complète de la cible tumorale

- Protection du côlon et de la vessie

- Absence de complication immédiate

Ce cas illustre l’intérêt d’une approche multimodale associant embolisation, cryoablation, hydrodissection et triple guidage, échographique, fluoroscopique et scannographique pour traiter des métastases complexes des parties molles. La thérapie guidée par l’image 🙌

Une 𝗜𝗥𝗠 de contrôle est prévue à 6 semaines.

Bravo à l’ensemble des équipes médicales et paramédicales ayant participé à cette prise en charge !