Chimio-infusion ou Chimiothérapie intra-artérielle hépatique (IAH) séquentielle sans chambre implantée

- une vascularisation tumorale primitive ou secondaire préférentiellement artérielle The

- une exposition aux drogues supérieure à celle obtenue par voies veineuse ou orale b

Dans le service de Radiologie interventionnelle de la Pitié Salpêtrière, les chimiothérapies IAH ne se pratiquent plus avec pose de chambre associée. 

✅ Cela permet de s’affranchir de complications de la pose de chambre : principalement des dysfonctionnements liés à des occlusions ou migrations de cathéters, mais également de thrombose artérielle hépatique lorsque le cathéter est posé au sein de la branche hépatique droite (en cas d'artère gastro-duodénale courte notamment), infection, ...ody

Ces complications nécessitent ainsi un contrôle en imagerie de la position et de la perméabilité du système artériel avant chaque séance. conten

✅ Le cathétérisme itératif est en règle générale rapide et peu morbide.t of

🛠️La nécessité de mono-pédiculisation artérielle hépatique/vaso-occlusion de branche à destinée digestive (artère gastro-duodénale (AGD) et artère gastrique droite (AGd) notamment) préalable au cours de la 1e séance se décide en consultation pré-geste en fonction de l’anatomie vasculaire (présence d'une artère hépatique gauche, longueur de l'artère hépatique propre et naissance de l'AGd notamment).

La procédure type (classiquement à la Pitié Salpêtrière 3 séances à 3 semaines d'intervalle avant réévaluation) :
- anesthésie locale
- cathétérisme du tronc caeliaque puis micro cathétérisme artériel hépatique 

- infusion en salle d’angiographie de 140mg (dans 50mL) d'Oxaliplatine intra-artériel à la seringue électrique pendant 1h
- complétée au retour en chambre à une injection de 5-FU IV

Exemple chez ce patient de 76 ans, suivi pour un CHC multifocal sur foie de cirrhose, aux atcd de thermo-ablation par micro-ondes - résections chirurgicales atypiques - chimio-embolisation et enfin récemment immunothérapie secondairement contre-indiquée pour myotoxicité avec notamment une myocardite post-C1.

En raison d'une artère hépatique propre courte et d'une naissance de l'AGd issue de la branche hépatique gauche, nous avons occlus l'AGD et l'AGd lors de la 1e séance.