Embolisation des artères géniculées pour gonalgies chroniques après prothèse totale de genou
Que proposer face à une douleur persistante après prothèse totale de genou (PTG) lorsque le bilan étiologique est négatif ?
Nous avons pris en charge un patient de 76 ans, porteur d’une PTG gauche ayant nécessité plusieurs reprises chirurgicales, présentant depuis plus d’un an des douleurs chroniques à composante inflammatoire responsables un retentissement fonctionnel important malgré un traitement conservateur bien conduit.
Le bilan n’identifiait pas de cause structurelle expliquant les symptômes, éliminant notamment une infection, une fracture, un descellement ou une instabilité prothétique, ainsi qu’une origine neuropathique.
Deux zones douloureuses étaient précisément identifiées à l’examen clinique : l’une médiale et l’autre latérale rétropatellaire.
L’artériographie initiale a retrouvé en regard de ces zones une hyperhémie sous forme de “blush”, compatible avec une composante inflammatoire persistante.
> Une embolisation sélective des artères géniculées supéro-médiale et supéro-latérale a été réalisée avec des microsphères résorbables Nexsphere-F 100–300 µm, en ciblant l’hypervascularisation pathologique.
Le contrôle final montre une régression de l’hyperhémie sans complication.
La genicular artery embolization (GAE) constitue une approche mini-invasive intéressante pour certains patients présentant des douleurs chroniques réfractaires après PTG, après un bilan rigoureux ayant écarté une cause mécanique, infectieuse ou neurologique accessible à un traitement spécifique.
Une nouvelle illustration de la place croissante de la radiologie interventionnelle dans la prise en charge de la douleur musculosquelettique.
Lancement du nouveau Diplôme Universitaire de radiologie interventionnelle Non Oncologique - DU RINO
